Белая горячка — угрожающее жизни состояние при отмене алкоголя. Симптомы, сроки появления и алгоритм действий до приезда врача.
Белая горячка (алкогольный делирий) — не фигура речи и не шутка, а острое психотическое состояние, которое без медицинской помощи может закончиться смертью. Возникает она не во время самого запоя, а чаще всего через 2-4 дня после его резкого прекращения — то есть именно тогда, когда кажется, что самое страшное позади.
После длительного и тяжёлого запоя нервная система адаптируется к постоянному присутствию алкоголя. Когда поступление спиртного резко прекращается, возникает выраженный дисбаланс нейромедиаторов — это и запускает делирий. Риск особенно высок у людей с длительным стажем запоев, перенёсших делирий ранее, а также при сопутствующих заболеваниях печени и истощении.
Тревога и бессонница, нарастающая за 1-2 дня до острой фазы. Тремор, потливость, скачки давления и пульса. Далее присоединяются зрительные и тактильные галлюцинации (классический пример — ощущение ползающих насекомых), бред преследования, дезориентация во времени и месте при относительной сохранности своего имени. Человек может быть возбуждён, агрессивен или, наоборот, апатичен — оба варианта одинаково опасны.
Делирий сопровождается тяжёлой нагрузкой на сердечно-сосудистую систему, риском судорог, резким обезвоживанием и электролитными нарушениями. Без лечения летальность при алкогольном делирии оценивается в разных источниках на уровне нескольких процентов и выше — с адекватной медицинской помощью риск значительно снижается.
Не оставляйте человека одного и уберите из зоны доступа предметы, которыми можно травмировать себя или окружающих в состоянии спутанности. Не пытайтесь силой удерживать человека физически без крайней необходимости — это может усилить возбуждение. Не давайте алкоголь "чтобы снять симптомы" — это опасное заблуждение, способное ухудшить состояние. Главное — как можно быстрее вызвать нарколога или скорую помощь; это состояние требует медикаментозной коррекции, а не наблюдения дома.
В стационаре первоочередная задача — стабилизировать жизненно важные показатели: давление, сердечный ритм, водно-электролитный баланс. Для купирования возбуждения и галлюцинаций применяется медикаментозная седация под постоянным наблюдением медперсонала. Параллельно проводится терапия, направленная на поддержку печени и нервной системы, истощённых длительным запоем. После купирования острой фазы врач обсуждает с пациентом и семьёй дальнейший план — как правило, это уже не просто вывод из запоя, а полноценная программа реабилитации, поскольку перенесённый делирий говорит о тяжёлой, запущенной стадии зависимости.